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邯郸院区骨三科微创治疗注射性臀肌挛缩症
阅读:[ 150 ]次      发布时间:2016/2/26

    近日,邯郸院区骨三科(关节专业)韩守江主任成功完成邯郸市首例关节镜下双侧注射性臀肌挛缩症松解术。
   患儿郭某今年13岁,在3岁后反复呼吸道感染行臀部肌肉注射(俗称“打针”)青霉毒与苯甲醇治疗,5岁时发现双下肢行走轻度跛行,但并未引起父母的重视。孩子的症状逐年加重,双下肢并拢下蹲困难,跑步及下楼时步态呈鸭步改变,生活极度不变。父母带着他来到峰峰集团总医院邯郸院区就诊,确诊为“双侧注射性臀肌挛缩症”。韩守江主任早在2000年就率先在本市开展关节镜下微创手术治疗技术,迄今已有2000余例手术经验,他通过查阅文献及仔细检查患儿后认为关节镜下离子刀射频消融治疗该患儿的臀肌挛缩症与传统手术相比有着比较突出的优点:其一关节镜下手术视野清晰,对血管、神经可以清晰的辨认,且工作区远离坐骨神经、臀上和臀下神经解剖部位,避免损伤坐骨、臀上和臀下神经;其二不广泛剥离肌肉组织,创伤小、出血少,不干扰无挛缩带的肌纤维组织,可有效地防止局部血肿形成;其三,开放手术切口长度为15-25cm,该手术切口小,只需在双侧臀部取黄豆大小的切口,术后组织反应轻,有利于早期功能锻炼和康复,疗效显著。小患儿在腰麻下进行了双侧臀肌挛缩症关节镜下微创松解术,手术过程顺利,术中出血量少,现患者已康复出院。


    据韩守江主任介绍,注射性臀肌挛缩症多发生于儿童期,多发年龄1-5岁。该病与反复多次的臀部肌肉注射(俗称打针)有关,将苯甲醇作为青霉素溶媒是发生的主要原因,同时发病与患者的自身免疫状态及年龄有关系,年龄越小发病率越高,儿童臀肌菲薄,当大剂量注射或小剂量多次注射后,由于局部反应性炎性增加,药物吸收缓慢,导致臀部肌间隙内压力升高,反复药物刺激和穿刺损伤可在局部形成硬块,肌肉组织缺血缺氧而变性坏死,肌组织纤维化后致使臀肌挛缩。主要临床表现为:患儿臀部凹陷、肿块或束状带,双下肢并拢时下蹲困难,双膝分开方能蹲下,坐位时双膝分开,不能靠拢,不能跷“二郎腿”,跑步及下楼时步态呈鸭步改变,髋关节屈曲时时大粗隆部有弹响。病程长,程度重者可有髋臼底凸向盆腔,形成Otto氏骨盆。双侧不对称性臀肌挛缩症患儿可有骨盆倾斜及继发性腰段脊柱侧凸,身体畸形发生后也将影响患儿心理健康发育。

(孟丽莉、李江涛)

 

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